|
Здоровье женщин России
Г.В. Тарасова1
(Полностью опубликовано в журнале "Общественное здоровье
и профилактика заболеваний", №4, 2005, с. 45-49)
<…>
О состоянии репродуктивной системы женщин свидетельствует
значительный объем операций, выполняемых на женских половых органах.
В структуре всех операций в России (без абортов) гинекологические
операции составляют 19,5%, акушерские - 9,6%, тогда как операции
на органах брюшной полости занимают 16,9%.
В России продолжается реализация комплексных мер по
охране здоровья женщин и детей на федеральном и региональном уровнях.
Издан приказ Минздрава России от 10.02.2003 г. №50 "О совершенствовании
акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях". Внедряются отраслевые стандарты объемов акушерско-гинекологической
помощи, стандарты нормальных родов, первичной реанимации новорожденных
в акушерских стационарах.
Таблица 1. Динамика гинекологической заболеваемости
женщин в расчете на 100 тысяч соответствующего населения (данные
Минздрава РФ)
Заболевания
|
1999 год
|
2003 год
|
%
|
Расстройства менструаций:
|
у девочек 10-14 лет
|
679,6
|
1053,1 (+)
|
54,9
|
у девушек 15-17 лет
|
2638,2
|
3742,2 (+)
|
41,8
|
у женщин старше 18 лет
|
1342,9
|
1635,2 (+)
|
21,8
|
Нарушения менопаузы
|
374,3
|
644,6 (+)
|
72,2
|
Сальпингит и оофорит:
|
у девушек 15-17 лет
|
1190,5
|
2064,0 (+)
|
6,2
|
у женщин старше 18 лет
|
1358,3
|
1395,3 (+)
|
2,7
|
Заболевания, связанные с беременностью и родами
|
6764,2
|
8524,9 (+)
|
26,0
|
Эндометриоз
|
218,2
|
272,3 (+)
|
24,8
|
Женское бесплодие
|
388,7
|
403,8 (+)
|
3,8
|
Эрозия и эктропион шейки матки
|
1691,9
|
1646,8 (-)
|
-2,7
|
Собственные исследования
Соматическая заболеваемость женщин оказывает значительное
влияние на репродуктивную функцию, но исследований по общей заболеваемости
женщин недостаточно. Для исследования здоровья женщин была использована
компьютерная информационно-справочная система, разработанная в клинической
больнице №85, которая позволяет на основании данных регистрации
заболеваемости по заключительному диагнозу анализировать здоровье
населения в зависимости от возраста и пола, поскольку эти факторы
по-прежнему остаются наиболее влияющими на уровень и структуру заболеваемости
населения. Клиническая больница №85 обслуживает определенный, закрепленный
за ней контингент населения, в связи с чем имеется возможность рассчитывать
не только структурные показатели, но и интенсивные показатели распространенности
в расчете на 1000 населения.
Москва как центр политической, финансово-экономической
и банковской деятельности в стране имеет более благоприятные социально-экономические
условия для проживания и деятельности населения, несмотря на то,
что кризисные явления не обошли стороной и ее. Кроме того, на здоровье
женщин оказывает неблагоприятное влияние экология большого города,
скученность, транспортная усталость, обилие информации и контактов.
Была изучена заболеваемость по обращаемости, данным
периодических медицинских осмотров, госпитализации и диспансеризации
11465 женщин, которые получают медицинскую помощь в клинической
больнице №85. Из них 31,7% работают на промышленных предприятиях
и НИИ атомной отрасли, прикрепленных к больнице и расположенных
в Москве.
Всего было зарегистрировано 18065 заболеваний, из них 3733 заболеваний
(20,7%) были установлены впервые, 2877 заболеваний находились под
диспансерным наблюдением (15,6%). Общая зарегистрированная заболеваемость
на 1000 женщин составила 1575 случаев, первичная - 326, диспансерная
- 246. В 1998 году заболеваемость женщин в той же группе населения
была примерно на этом же уровне (1595‰).
На долю работающих женщин приходится 46,3% всех зарегистрированных
заболеваний женщин. Доля заболеваний у женщин, работающих в условиях
профессиональной вредности, составляет 68%. Интенсивные показатели
заболеваемости у работающих женщин выше, чем по всему контингенту,
и составляют 2303 случая на 1000 работающих женщин, первичная заболеваемость
- 449, диспансерная - 421. Кратность заболеваний у работающих женщин
равна 1,4.
В структуре заболеваемости у женщин находятся:
- на 1 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 20,4%
и 321,2‰;
- на 2 месте - болезни системы кровообращения - 19,8% и 311,3‰;
- на 3 месте - болезни органов дыхания - 16,0% и 252,3‰;
- на 4 месте - болезни мочеполовой сферы - 10,3% и 162,2‰;
- на 5 месте - болезни органов пищеварения - 8,7% и 136,8‰;
- другие заболевания - 24,8% и 391,1‰.
Такая структура общей заболеваемости объясняется наличием
большой доли лиц старше трудоспособного возраста в обслуживаемом
контингенте (около одной трети). По Москве доля лиц старше трудоспособного
возраста составляет 24,4%, в целом по России - 20,7%.
В структуре заболеваний системы кровообращения у женщин
на 1-ом месте находятся болезни, характеризующиеся повышенным кровяным
давлением (41% и 128‰), затем идет ишемическая болезнь сердца (25,6%
и 79,7‰), цереброваскулярные болезни (13,2% и 41,1‰).
Среди болезней органов дыхания, помимо острых респираторных заболеваний
(45%), преобладают хронические фарингит, назофарингит, синусит,
ринит (32,5% и 82‰), хронические болезни миндалин и аденоиды (9,5%
и 24‰), хронический бронхит и эмфизема легких и другие обструктивные
заболевания легких (6,3% и 15,8‰), бронхиальная астма (3,1% и 7,8‰).
Среди болезней органов пищеварения на 1-ом месте находятся гастриты
и дуодениты (30,3% и 41,4‰), затем болезни печени и желчного пузыря
(28,7% и 39,2‰), язва желудка и 12-перстной кишки (16,5% и 22,6‰),
болезни поджелудочной железы (8,3% и 11,3‰).
В структуре мочеполовых заболеваний (табл. 2), куда
собраны помимо собственно класса мочеполовых заболеваний также доброкачественные
и злокачественные новообразования, на 1-ом месте находится лейомиома
матки (24% и 56,2‰), затем опущение матки и стенок влагалища (17,8%
и 41,6‰), нарушение менопаузы (10% и 23,4‰), эндометриоз (8,5% и
19,8‰), воспалительные заболевания влагалища (8,3% и 19,3‰), мочекаменная
болезнь (4,1% и 9,6‰), расстройства менструаций (3,8% и 8,9‰), сальпингит
и оофорит (3,2% и 7,4‰), доброкачественные заболевания молочной
железы (3% и 7,1‰), злокачественные новообразования женских половых
органов (1,1% и 2,6‰), циститы и дисфункции мочевого пузыря (1,1%
и 2,6‰, злокачественные заболевания молочной железы (0,3% и 0,75‰).
Таблица 2. Зарегистрированная заболеваемость мочеполовых
органов женщин, 2004 год
Заболевания
|
Шифр поМКБ-10
|
Число заболеваний
|
Структура, %
|
На 1000 женщин
|
Злокачественные новообразования молочной железы
|
С50
|
9
|
0,3
|
0,75
|
Злокачественные новообразования женских половых органов
|
С51-С58
|
31
|
1,1
|
2,6
|
Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря
|
С64-С68
|
1
|
0,04
|
0,01
|
Доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря
|
D30
|
2
|
0,08
|
0,02
|
Лейомиома матки
|
D25
|
672
|
24,0
|
56,2
|
Болезни почек и мочеточника
|
N00-N16, N25-N28
|
195
|
7,0
|
16,3
|
Циститы и дисфункция мочевого пузыря
|
N30-N31
|
32
|
1,1
|
2,7
|
Мочекаменная болезнь
|
N20-N23
|
115
|
4,1
|
9,6
|
Доброкачественная дисплазия, гипертрофия молочной железы
|
N60, N62, N63
|
85
|
3,0
|
7,1
|
Сальпингит и оофорит
|
N70
|
88
|
3,2
|
7,4
|
Воспалительные заболевания влагалища
|
N76, N77
|
231
|
8,3
|
19,3
|
Эндометриоз
|
N80
|
237
|
8,5
|
19,8
|
Опущение матки, стенок влагалища
|
N81
|
498
|
17,8
|
41,6
|
Эрозия и эктропион шейки матки
|
N86
|
28
|
1,0
|
2,3
|
Расстройства менструаций
|
N91-N94
|
106
|
3,8
|
8,9
|
Нарушения менопаузы
|
N95
|
280
|
10,0
|
23,4
|
Женское бесплодие
|
N97
|
1
|
0,04
|
0.01
|
Прочие
|
|
183
|
6,5
|
15,3
|
Всего
|
|
2795
|
|
233,5
|
<…>
1 - Кафедра общественного здравоохранения с курсом
профилактической медицины ММА им. И.С. Сеченова
|